Sobrenome (Exatamente como no passaporte)
Nome (Exatamente como no passaporte)
Nome Completo
Utiliza ou já utilizou outros nomes? Solteiro (a), Casado (a), profissional, etc... Sim? Descreva o nome abaixo!
Sexo do Solicitante
Selecione o sexo
Masculino
Feminino
Estado Civil
Selecione o estado civil
Solteiro
Casado
Separado
União Estável
Divorciado
Viúvo
Data de Nascimento
Local de Nascimento
Nacionalidade
CPF
Tem ou Já teve outra nacionalidade? Qual?
Possui passaporte desta nacionalidade? Se sim informar o número do passaporte
Já teve ou tem Social Security Number
Já teve ou tem Social Security Number U.S. Tax Payer ID Number
Rua do endereço residencial
Núm. residencial
Complemento do endereço residencial
Bairro do endereço residencial
Cidade
Estado
CEP
Deseja receber o visto neste mesmo endereço? Se não cite o endereço completo
Tel. Residencial com DDD e operadora
Telefone Celular com DDD e Operadora
Telefone Comercial com DDD
Teve outro número de telefone nos últimos 5 anos?
E-mail atual:
Já teve outro E-mail nos últimos 5 anos? Qual?
Facebook
Instagram
Linkedin
Twitter
Outras (Quais?)
Em qual estado deseja fazer o processo?
Selecione o estado
São Paulo
Rio de Janeiro
Brasília
Recife
Porto Alegre
Letras e Números do Passaporte
País que Autorizou a Emissão
Cidade/Estado de Emissão
País onde Foi Emitido
Data de Emissão
Data de Expiração
Já teve passaporte perdido ou roubado?
Se sim, favor informar número e país emissor do passaporte anterior
Motivo da Viagem?
Data que pretende chegar?
Quanto tempo pretende ficar?
Em qual cidade desembarca?
Quem pagará a sua viagem? Caso seja outra pessoa ou empresa informar nome, endereço completo, telefone, e-mail e relação com você
Nome e parentesco das pessoas viajando com você.
Está viajando com algum Grupo ou Organização? Citar o nome
Já esteve nos EUA?
Data de chegada (DD/MM/AAAA)
Tempo de permanência
Tem ou já teve licença para dirigir nos EUA? Sim? Favor citar número e Estado que emitiu
Já teve ou tem visto americano? Se sim, informar os seguintes dados somente do último visto emitido
Data de Emissão
Data de Expiração
Tipo do Visto (Turismo, Negócios Estudante)
Número do Visto em dígitos (Número em vermelho no canto inferior do visto)
Alguma vez que foi aos EUA teve que colher as impressões digitais dos 10 dedos?
Selecionar
Sim
Não
Já teve visto perdido ou roubado?
Selecionar
Sim
Não
Já teve visto Negado ou Cancelado?
Selecionar
Sim
Não
Já teve sua entrada nos EUA negada?
Selecionar
Sim
Não
Já deu ou teve entrada em uma petição de Imigrante em seu nome?
Selecionar
Sim
Não
Contato Hotel Nome
Contato Hotel Nome Organização
Contato Hotel Relação com Você
Endereço Completo
Telefone
Pai
Data Nasc.
Seu Pai se encontra nos EUA?
Informar situação (Cidadão, Turista, Residente permanente)
Mãe
Data Nasc.
Sua Mãe se encontra nos EUA?
Informar situação (Cidadão, Turista, Residente permanente)
Possui parente direto nos EUA? Caso seja sim, informar Nome completo, situação no País e grau de parentesco.
Ex ou atual Nome Completo
Data Nasc.
Nacionalidade
Cidade/Estado
Endereço Completo (caso não seja o mesmo do solicitante)
Data do Casamento
Data da Separação/ Divórcio
Primeiro divórcio?
Motivo
TRABALHO OU ESCOLA DO SOLICITANTE - Nome da Empresa ou Escola
TRABALHO OU ESCOLA DO SOLICITANTE - Endereço (Rua, Cidade, Estado e CEP)
TRABALHO OU ESCOLA DO SOLICITANTE - Cargo/Função
TRABALHO OU ESCOLA DO SOLICITANTE - Descreva brevemente sua função
TRABALHO OU ESCOLA DO SOLICITANTE - Telefone
TRABALHO OU ESCOLA DO SOLICITANTE - Renda Mensal
TRABALHO OU ESCOLA DO SOLICITANTE - Trabalho ou estudo neste local desde
Caso esteja aplicando para visto F1 (Estudante), informe 2 contatos. (não podendo ser pai nem mãe) - Nome
Caso esteja aplicando para visto F1 (Estudante), informe 2 contatos. (não podendo ser pai nem mãe) - Nome
Caso esteja aplicando para visto F1 (Estudante), informe 2 contatos. (não podendo ser pai nem mãe) - Relação
Caso esteja aplicando para visto F1 (Estudante), informe 2 contatos. (não podendo ser pai nem mãe) - Relação
Caso esteja aplicando para visto F1 (Estudante), informe 2 contatos. (não podendo ser pai nem mãe) - Telefone
Caso esteja aplicando para visto F1 (Estudante), informe 2 contatos. (não podendo ser pai nem mãe) - Telefone
Caso esteja aplicando para visto F1 (Estudante), informe 2 contatos. (não podendo ser pai nem mãe) - Endereço
Caso esteja aplicando para visto F1 (Estudante), informe 2 contatos. (não podendo ser pai nem mãe) - Endereço
SE HÁ MENOS DE 5 ANOS NO TRABALHO ATUAL, FAVOR INFORMAR DADOS DO ANTERIOR - Nome da Empresa
SE HÁ MENOS DE 5 ANOS NO TRABALHO ATUAL, FAVOR INFORMAR DADOS DO ANTERIOR - Endereço
SE HÁ MENOS DE 5 ANOS NO TRABALHO ATUAL, FAVOR INFORMAR DADOS DO ANTERIOR - Nome Completo do Superior
SE HÁ MENOS DE 5 ANOS NO TRABALHO ATUAL, FAVOR INFORMAR DADOS DO ANTERIOR - Telefone
SE HÁ MENOS DE 5 ANOS NO TRABALHO ATUAL, FAVOR INFORMAR DADOS DO ANTERIOR - Cargo/Função
SE HÁ MENOS DE 5 ANOS NO TRABALHO ATUAL, FAVOR INFORMAR DADOS DO ANTERIOR - Data de Entrada
SE HÁ MENOS DE 5 ANOS NO TRABALHO ATUAL, FAVOR INFORMAR DADOS DO ANTERIOR - Data de Saída
HISTÓRICO ESCOLAR A PARTIR DA CONCLUSÃO DO 2º GRAU - Nome da Faculdade
HISTÓRICO ESCOLAR A PARTIR DA CONCLUSÃO DO 2º GRAU - Nome da Faculdade
HISTÓRICO ESCOLAR A PARTIR DA CONCLUSÃO DO 2º GRAU - Endereço Completo
HISTÓRICO ESCOLAR A PARTIR DA CONCLUSÃO DO 2º GRAU - Endereço Completo
HISTÓRICO ESCOLAR A PARTIR DA CONCLUSÃO DO 2º GRAU - Telefone
HISTÓRICO ESCOLAR A PARTIR DA CONCLUSÃO DO 2º GRAU - Telefone
HISTÓRICO ESCOLAR A PARTIR DA CONCLUSÃO DO 2º GRAU - Curso
HISTÓRICO ESCOLAR A PARTIR DA CONCLUSÃO DO 2º GRAU - Curso
HISTÓRICO ESCOLAR A PARTIR DA CONCLUSÃO DO 2º GRAU - Data de início
HISTÓRICO ESCOLAR A PARTIR DA CONCLUSÃO DO 2º GRAU - Data de início
HISTÓRICO ESCOLAR A PARTIR DA CONCLUSÃO DO 2º GRAU - Data de Conclusão
HISTÓRICO ESCOLAR A PARTIR DA CONCLUSÃO DO 2º GRAU - Data de Conclusão
INFORMAR IDIOMAS QUE FALA ALÉM DO PORTUGUÊSS
Fez alguma viagem internacional fora os EUA nos últimos 5 anos? Quais países?
Selecione
Sim
Não
Tem alguma doença contagiosa que ofereça risco à saúde pública, como Tuberculose?
Selecione
Sim
Não
É ou já foi viciado em Drogas?
Selecione
Sim
Não
Já foi preso ou condenado por qualquer crime, ainda que posteriormente tenha sido anistiado ou perdoado?
Selecione
Sim
Não
Tem habilidades com armas de fogo?
Selecione
Sim
Não
Se sim, especifique o motivo (Ex.: sou Policial Militar)
Já serviu ao exército? Se sim informar qual patente, período e país que serviu.
Está viajando aos EUA para se envolver com prostituição ou já se envolveu nos últimos 10 anos?
Selecione
Sim
Não
Já se envolveu ou pretende se envolver com lavagem de dinheiro?
Selecione
Sim
Não
Pretende se envolver com espionagem, sabotagem ou qualquer atividade ilegal nos EUA?
Selecione
Sim
Não
Pretende se envolver com terrorismo nos EUA? Já se envolveu com Terrorismo?
Selecione
Sim
Não
Já concedeu ou pretende conceder apoio financeiro para algum grupo Terrorista?
Selecione
Sim
Não
Você é membro e alguma organização Terrorista?
Selecione
Sim
Não
Já ordenou, incitou, ajudou ou participou de genocídio?
Selecione
Sim
Não
Já ordenou, incitou, ajudou ou participou de tortura?
Selecione
Sim
Não
Já cometeu homicídio ou outro ato de violência?
Selecione
Sim
Não
Já contribuiu para repressão á liberdade religiosa, de qualquer forma?
Selecione
Sim
Não
Já ajudou a terceiros a obter visto americano ou qualquer outro benefício de imigração por meios fraudulentos?
Selecione
Sim
Não
Alguma vez já manteve uma criança americana fora dos EUA separada da pessoa que possui custódia?
Selecione
Sim
Não
Já votou nos EUA, em violação a qualquer lei ou regulamento?
Selecione
Sim
Não
Alguma vez já renunciou a cidadania americana para evitar pagamento de impostos?
Selecione
Sim
Não
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